Comenzaremos por responder rápido y honesto a la pregunta que da título a la columna: “Algunos, pero no todos, no le pasa a toda la gente, y siempre, siempre, siempre el incremento de peso pasa por la boca del paciente, no por la magia de la medicación”. Ahora explicaremos esta declaración que puede resultar de cierta forma confusa.
Sólo tienen el potencial de incrementar el apetito o la búsqueda por alimentos ricos en carbohidratos aquellos fármacos que dentro de su mecanismo de acción incluyan un potencial de bloqueo de la histamina. Hay que recordar que la histamina es un neurotransmisor que tiene múltiples funciones en el sistema nervioso central y en el resto del cuerpo.
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Primordialmente hablamos del papel que se le reconoce como un mediador que liberan las células de defensa que trabajan en la cascada de la inflamación celular. Específicamente los mastocitos y los eosinófilos, dos de las poblaciones de leucocitos (células blancas de defensa que se reportan en la biometría hemática), cuando nos topamos con un intruso en el cuerpo o con algún traumatismo o cuerpo extraño se libera la histamina para hacer que se recluten otras estripes de células de defensa y que los vasos sanguíneos reaccionen, se abran de par en par y permitan que se libre una batalla contra los invasores.
¿Por qué algunos medicamentos psiquiátricos suben de peso?
Correcto, seguramente el término más conocido por la mayoría de las personas es el de las moléculas que bloquean a la histamina: los antihistamínicos. Aquí hablamos de la familia de medicamentos sintomáticos para las infecciones de las vías aéreas cuando bloquean al receptor tipo 1; y cuando ese bloqueo es sobre los receptores de la familia tipo 2 se regula la producción de ácido gástrico en el estómago, sobre todo en medicamentos para la gastritis y para el reflujo gastroesofágico.
Es así, que algunos medicamentos utilizados dentro de la psiquiatría cuentan con este potencial. La manera más fácil de identificarlos es que la mayoría de ellos también producen sueño, ya que como ustedes seguramente recordarán de su última gripa, lo que tomaron para el molesto “moqueo” seguramente les produjo somnolencia. Es este bloqueo de los receptores de histamina el que, en sitios muy profundos del cerebro, como el hipotálamo, nos puede estimular la búsqueda de comida rica y engordadora y la sensación más frecuente de hambre.
Por todo esto, SÓLO los fármacos que tengan esta característica son los ÚNICOS que en su uso podría facilitarse la modificación del peso del paciente. Ni remotamente son la mayoría de lo que contamos en nuestro arsenal terapéutico. Además, como pueden concluir, el incremento en el peso no es automático al momento de ingerir la tableta, el mecanismo es el aumento del apetito. Por lo tanto, la vía para subir de peso, que es el “comer más” continua bajo el poderoso y siempre a la mano, control de nuestra voluntad.
Así es que derribemos el mito de que los psicofármacos suben de peso, conozcamos más y aprendamos las formas en las cuales esto se puede regular.