Cuando se piensa en un tratamiento de cáncer de mama, inmediatamente nos viene a la cabeza la quimioterapia, la radioterapia y la mastectomía, que es una cirugía en la que se quita uno o ambos senos. Pero pocas veces se considera a la reconstrucción mamaria como una parte fundamental de todo el tratamiento.
Para concientizar a la población y a la comunidad médica al respecto, el tercer miércoles de cada octubre se conmemora el Día Nacional de la Reconstrucción Mamaria, un procedimiento con el que se busca mejorar el bienestar físico y mental de las pacientes con cáncer.
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El cáncer de mama es el principal diagnóstico de cáncer en las mujeres mexicanas y también es la principal causa de muerte por esta enfermedad. Se estima que, en 2022, hubo más de 23 mil nuevos casos y cerca de 8 mil muertes, según reporta el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI).
En entrevista con SuMédico, Edurne Sandoval, Líder de Medical Affairs para México, Colombia y Centro América en Johnson & Johnson, explica que la reconstrucción mamaria es un pilar en el tratamiento del cáncer de mama por varias razones que aquí te explicamos.
Más allá de lo estético: la importancia de la reconstrucción mamaria
La primer ventaja que ofrece la reconstrucción mamaria y la más común tiene que ver con el tema físico, para que la mujer pueda recuperar parte de su identidad y su autoestima.
La otra parte muy importante tiene que ver con las implicaciones clínicas ya que no se habla lo suficiente al respecto, pero la reconstrucción mamaria permite que la paciente tenga menos dolor posterior a una mastectomía o al quitar todo el seno. También tiene menos problemas de espalda porque hay una compensación del peso.
De igual forma, se ha visto que las pacientes con reconstrucción mamaria tienen una mayor inserción laboral y una recuperación más rápida.
“Esto es fundamental, considerando que en México desafortunadamente cada vez tenemos pacientes más jóvenes con cáncer de mama”, menciona Sandoval.
Desde el punto de vista de la salud sexual, las mujeres se sienten mucho más seguras y pueden recuperarse. Esto a su vez disminuye la incidencia de depresión y ansiedad que puede ser muy común en las pacientes.
“La reconstrucción mamaria se enfoca en mejorar la calidad de vida de la paciente, en que tengan un mejor panorama clínico y que se sienta reincorporada una vez que tenga el alta de todo el tratamiento”, agrega la especialista.
¿En qué casos es ideal una reconstrucción mamaria y en cuáles no?
Algo que es fundamental destacar es que la reconstrucción mamaria es una decisión de la paciente. A pesar de que tiene muchos beneficios, hay mujeres que deciden no reconstruirse y eso debe respetarse.
“Lo que nos dicen los consensos internacionales es que la reconstrucción mamaria siempre se debe poner sobre la mesa como una estrategia terapéutica desde que la paciente recibe el diagnóstico de cáncer de mama”, enfatiza Sandoval.
Actualmente, se tienen dos tipos de procedimientos para la reconstrucción mamaria:
- El primero se hace en la misma cirugía en que se hace la mastectomía o el retiro del seno donde está el tumor y se coloca inmediatamente el implante.
- El segundo es un procedimiento diferido o que se tiene que hacer tiempo después de la mastectomía, ya sea porque la cirugía fue muy agresiva y le quitaron mucho tejido, por lo que requiere un tiempo de recuperación o porque se necesita recibir radioterapia antes.
“No hay una contraindicación de la radioterapia después de una reconstrucción mamaria, pero algunos especialistas prefieren esperar a que los ciclos de este tratamiento hayan terminado para poder reconstruir”, menciona la experta.
El estado de la enfermedad es muy importante también, porque si bien el cáncer amenaza la vida en cualquiera de sus etapas, hay grados de severidad. Si la enfermedad está muy avanzada, la reconstrucción pasará a un segundo plano y lo más importante será contener el cáncer.
En los casos donde el cáncer se detecte en una etapa temprana, la reconstrucción mamaria puede hacerse desde la primera cirugía.
Retos en el acceso a la reconstrucción mamaria
Desafortunadamente, hoy la reconstrucción mamaria no es un procedimiento rutinario en todos los centros oncológicos en México y eso se explica por factores como la estigmatización, ya que se considera que solo es algo estético o “banal” sin considerar todos los beneficios clínicos.
Por otro lado, hay un acceso limitado a los insumos que se requieren para realizar la reconstrucción mamaria y finalmente, no se cuentan con los suficientes especialistas que sepan cómo llevar a cabo este procedimiento de manera adecuada, según explica Sandoval.
“Es muy importante que los cirujanos que hagan la reconstrucción mamaria trabajen de forma multidisciplinaria junto con el equipo de oncología médica para que evalúen juntos si es ideal hacer la cirugía una vez que la paciente lo decida”
Hay instancias donde sí se ofrece la reconstrucción mamaria a las pacientes, como el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) donde recientemente se llevó a cabo la primera Jornada de Reconstrucción Mamaria 2024, en la que 10 mujeres derechohabientes recibieron una prótesis mamaria.
El doctor Rafael Medrano Guzmán, director del Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional Siglo XXI, donde se llevaron a cabo estos procedimientos, mencionó que el objetivo es incrementar la reconstrucción mamaria hasta realizar 20 o 25 colocaciones todos los días. Actualmente, se están replicando cirugías reconstructivas cada 3 a 4 semanas.
La Fundación del Cáncer (FUCAM) de igual forma ofrece este procedimiento como parte del tratamiento a bajo costo a las pacientes.
“En general creo que se están haciendo esfuerzos por concientizar a la población y a los médicos de que la reconstrucción no es un tema nada más estético, sino que tiene repercusiones clínicas y sociales importantes”, indica Edurne Sandoval.
En los últimos meses también se ha visto una oleada de concientización en los tomadores de decisiones, agrega, justamente para tener las condiciones legales en las instituciones para realizar los procedimientos, así como los insumos suficientes y que más pacientes tengan acceso.
Innovaciones en dispositivos para la reconstrucción mamaria
La líder de Asuntos Médicos de Johnson &Johnson menciona que actualmente se cuenta con innovaciones para la reconstrucción mamaria, donde se busca que los dispositivos médicos sean más eficaces y, sobre todo, seguros.
“En la parte de eficacia se busca que los implantes que se colocan cumplan el objetivo estético de la paciente, en términos de volumen, proyección y colocación. En cuanto a la seguridad, la prioridad es tener pocos o ningún evento adverso relacionado con el implante”, refiere.
Existen opciones de implantes anatómicos que son texturizados con una microrugosidad en la cápsula, lo que evita que se mueva.
Para los casos en que se realiza la reconstrucción mamaria inmediatamente después de la mastectomía, se quita volumen mamario y es necesario cambiarlo por el volumen del implante, por lo que se busca que los volúmenes sean semejantes para no tener que expandir la piel.
No obstante, cuando la reconstrucción se da después de un tiempo de la primera cirugía, se necesita un expansor mamario porque la piel tiende a contraerse cuando pierde volumen. Hoy tenemos estos dispositivos que han pasado todas las pruebas de seguridad y calidad, asegura Sandoval.
Existe otro dispositivo que es una combinación entre el expansor y el implante llamado expansor tipo Becker, que brinda la ventaja de que la reconstrucción mamaria se puede hacer en un solo procedimiento quirúrgico y no en dos como normalmente se realiza. “Tiene como una bolsita que se va llenando y también tiene un relleno de gel de silicón que, como cualquier otro implante mamario, va tomando la forma final”, explica la experta.
Todas tenemos la tarea de cuidarnos del cáncer
Finalmente, Sandoval recalca que todas las mujeres debemos saber que el cáncer de mama es la primera causa de muerte por enfermedad y es más frecuente después de los 40 años, por lo que todas tenemos la tarea de cuidarnos mediante la autoexploración mamaria cada mes para detectar cualquier anomalía.
Si se detectan síntomas como una bolita en el seno o la axila, secreción del pezón, enrojecimiento, piel de naranja o cambios en la simetría de los pechos, se debe acudir a una revisión con el ginecólogo, quien deberá hacer no solo una exploración física, también un estudio de imagen.
En las menores de 39 años se hace un ultrasonido mamario en caso de tener algún síntoma y a partir de los 40, se debe realizar la mastografía de forma anual incluso si no hay ninguna molestia.
“Lo que debemos saber es que el cáncer de mama es tratable, no es una sentencia de muerte, pero es importante recibir la atención médica de manera oportuna. En caso de un diagnóstico, la reconstrucción mamaria es un pilar en el tratamiento y se cuenta con dispositivos muy seguros para llevarlo a cabo, así que pregunta al médico sobre las opciones que hay en tu caso”, concluye.
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