En los últimos años, el manejo de la obesidad ha dado un giro drástico con la llegada de la semaglutida, también conocida dentro de los fármacos análogos del receptor GLP-1, como Ozempic, Rybelsus y Wegovy. Aunque celebridades y redes sociales los presentan como la solución definitiva para bajar de peso, la doctora Alejandra Solís, especialista en nutrición clínica, advierte que estos medicamentos no son una cura milagrosa, sino una herramienta que debe usarse bajo estricta supervisión médica y cambios de hábitos profundos.
Los GLP-1 actúan sobre receptores que el cuerpo expresa naturalmente, pero que en pacientes con obesidad o resistencia a la insulina suelen estar inactivos. Según explica la doctora Solís, estos fármacos tienen tres funciones principales: disminuyen el apetito a nivel cerebral, reducen el movimiento intestinal para prolongar la saciedad y mejoran la sensibilidad a la insulina.
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"Estos medicamentos funcionan porque disminuyen el apetito a nivel cerebral, hacen que te sientas lleno por más tiempo y también mejoran la sensibilidad a la insulina", señala la especialista.
Sin embargo, la doctora es contundente al comparar estos fármacos con una medida judicial: "Son como si te dieran libertad condicional para que aprendas que tienes que portarte bien. Si no lo aprendiste, vas para atrás, si no hay cambios de hábitos, todo regresa".
Estamos en una "era terapéutica maravillosa" con herramientas que antes no existían, destaca la especialista, aunque añade que la base de cualquier tratamiento seguirá siendo la actividad física, la salud mental y la alimentación adecuada, siempre de la mano de expertos que sepan manejar estas potentes herramientas.
Los pros de los GLP-1: Una oportunidad metabólica
Para pacientes que han intentado dieta y ejercicio sin éxito debido a una resistencia hormonal, estos fármacos representan un alivio.
- Control metabólico integral: A diferencia de esquemas anteriores que requerían varios fármacos (como metformina y fentermina), los GLP-1 pueden controlar el hambre y mejorar el sistema metabólico en un solo medicamento.
- Ventana de oportunidad: Permiten que el paciente vea resultados tangibles, lo que motiva a mantener el esfuerzo en el estilo de vida.
- Resultados en casos resistentes: Son ideales para quienes, a pesar de entrenar y comer bien, no logran metabolizar la glucosa adecuadamente.
Los contras: Efectos adversos y riesgos
No todo es sencillo en el uso de estos tratamientos. La doctora Solís enfatiza varios puntos críticos que el paciente debe considerar:
- Efectos secundarios intrínsecos: Náuseas, vómitos, estreñimiento y saciedad excesiva son comunes debido a que el alimento se "estanca" más tiempo en el intestino.
- Pérdida de masa muscular: Uno de los riesgos más graves en las generaciones actuales de estos fármacos es la pérdida significativa de músculo si no hay un control nutricional adecuado.
- El riesgo del rebote: "No sustituyen los hábitos, es obligatorio cambiar los hábitos porque si no la historia se repite y si se suspenden sin estrategia puede haber un rebote", advierte la doctora.
- Mercado negro y costo: El tratamiento es sumamente costoso, lo que ha derivado en piratería y venta ilegal de sustancias no verificadas que ponen en riesgo la vida.
El enfoque integral: Los 5 ejes del tratamiento
Para que la pérdida de peso sea saludable y permanente, la doctora Solís propone un tratamiento basado en cinco ejes fundamentales:
- Regulación neuroendocrina: Controlar el cortisol y asegurar un descanso adecuado para que las hormonas funcionen correctamente.
- Nutrición estructurada: No es solo "comer menos", sino calcular proteínas para no perder músculo y controlar el índice glucémico.
- Ejercicio con estrategia: Saber qué tipo de actividad, cuánto tiempo y a qué intensidad es necesaria para cada paciente.
- Psicología metabólica: Atender el hambre emocional y utilizar terapia cognitivo-conductual para cambiar la relación con la comida.
- Higiene del sueño: Dormir más de 6 horas es vital, ya que la falta de sueño altera la grelina, la hormona que nos dice que estamos llenos.