El 22 de septiembre se conmemora el Día Mundial de la Leucemia, padecimiento que de acuerdo con la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer perteneciente a la Organización Mundial de la Salud (OMS) se registraron más de 474,519 nuevos casos a nivel mundial durante 2020[1]; y por su parte en México en el mismo periodo de tiempo se reportaron 6,955 nuevos casos.[2]
La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es un tipo de cáncer de la sangre que se origina en un tipo de glóbulos blancos llamados linfocitos (que son parte del sistema inmune), en su versión más inmadura o temprana en el desarrollo celular y están presentes en la médula ósea.[3] De acuerdo con las cifras reportadas por la OMS, del total de nuevos casos de leucemia registrados, poco más de mil 800 fueron detectados en menores de 14 años[4] y alrededor de 3 de cada 4 casos son confirmados como leucemia linfoblástica aguda; la LLA es más común en los primeros años de la niñez, y ocurre con más frecuencia entre los 2 y 5 años[5], pero tiende a aumentar su incidencia en personas mayores de 50 años.[6] La LLA es la segunda causa de muerte en niños mexicanos. México representa el país con la mayor mortalidad entre los países de América Latina.[7]
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Los altos costos relacionados al tratamiento de la enfermedad tienen un impacto directo en los resultados. Hasta hace poco tiempo, en México no se habían realizado estudios sobre el costo de atención para esta enfermedad. Ante esta necesidad, Amgen México financió un estudio reciente, cuyo objetivo fue establecer los costos de atención institucional en pacientes pediátricos y adultos mexicanos con leucemia linfoblástica aguda refractaria o en recaída, mediante la realización de un cuestionario dirigido a hematólogos de instituciones públicas en México.
El mayor obstáculo para la curación del paciente corresponde al alto porcentaje de recaídas (1,2). Un factor que permite predecir el riesgo de recaída es la enfermedad mínima residual positiva o persistente (EMR+): el 75% de los pacientes con EMR+ recaen, y la supervivencia libre de progresión es más corta.[8] Por lo tanto, el objetivo de los estudios es resaltar la importancia de tratar a los pacientes desde la primera línea con terapias innovadoras que puedan ayudar a prevenir la recaída y así reducir los costos de los tratamientos. [9]
El estudio arrojó que el costo total anual estimado de la atención por paciente adulto con leucemia linfoblástica aguda refractaria o en recaída (LLA R/R) respondedor a tratamiento ascendió a $332,381 MXN y el no respondedor fue de $972,599 MXN. Los pacientes respondedores versus no respondedores reportaron: gastos de atención de rutina por $102,844 MXN vs $727,363 MXN; costo del esquema IDA-FLAG (idarubicina más fludarabina, Ara-C o citarabina y factores estimulantes de colonias FEC-G filgrastim) por $229,537 MXN y $175,398 MXN.[10]
Por su parte en el estudio realizado a pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda refractarios o en recaída (LLA R/R) no respondedores en comparación con el grupo de respondedores reportaron los siguientes costos de atención: costos de rutina $689,817 MXN versus $172,088 MXN; costo del esquema IDA-FLAG $176,938 MXN vs $208,010 MXN; gasto total anual de $380,099 MXN y de $941,516 MXN respectivamente. [11]
En ambos estudios cuando se comparan los costos totales de atención en pacientes – adultos o pediátricos – con leucemia linfoblástica aguda refractaria o en recaída se incrementan tres veces más en los no respondedores en comparación con los pacientes respondedores. [12],[13]
Los resultados del tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda en los adultos han sido desalentadores, con una tasa de supervivencia global a 5 años del 7 al 26%[14],[15], mientras que un estudio realizado en niños mexicanos menores de 16 años y atendidos en un hospital de seguridad social en la Ciudad de México reportó una tasa de supervivencia global del 63.9%, con un seguimiento promedio de 3.9 años[16]; dadas estas cifras es primordial considerarse la utilización de terapias innovadoras para la atención de la LLA.
Un supuesto de ambos estudios es el hecho de que los pacientes adultos y pediátricos con leucemia linfoblástica aguda refractaria o en recaída al menos tienen supervivencia de un año y por este motivo se consideró el horizonte temporal de un año. [17],[18] Con base en los comentarios de los médicos participantes, las posibilidades de un trasplante de médula ósea son reducidas en el grupo de pacientes adultos[19], mientras que la supervivencia de los pacientes pediátricos depende de la realización de dicho procedimiento, el cual tiene importantes limitaciones en su realización.[20]
Desde una perspectiva de atención médica enfocada en reducir las recaídas o casos refractarios, deberían considerarse el diagnóstico de la EMR+ desde la primera línea de tratamiento, y el acceso a terapias innovadoras indicadas para negativizar esta EMR+, resultando en una mayor remisión completa y un incremento de la supervivencia libre de progresión y global, es decir, que permitan la mejor respuesta de la leucemia linfoblástica aguda.[21]
La misión de Amgen es servir a los pacientes, por ello a través de la biotecnología continuará investigando y desarrollando nuevas terapias para tratar enfermedades graves como la LLA que aumenten de manera significativa la probabilidad de supervivencia libre de recaída, remisión completa y mayor supervivencia global.
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Para conocer más sobre los estudios visita: Costos de atención médica de la leucemia linfoblástica aguda refractaria o en recaída en pacientes adultos en el sector salud en México y Costos de atención médica de la leucemia linfoblástica aguda refractaria o en recaída en pacientes pediátricos en el sector salud en México.
Número: MEX-103-0823-80023
Agosto 2023
Material educacional, no promocional.
[1] World Cancer Organization, Cancer Today. Consultado el 15 de agosto 2023 desde
[4] World Cancer Organization, Cancer Today. Consultado el 16 de agosto 2023.
[6] Leucemia Linfoblástica Aguda. Leukemia & Lymphoma Society. Consultado el 14 de agosto 2023
[14] Fielding AK, Richards SM, Chopra R, Lazarus HM, Litzow MR, Buck G, et al. Medical Research Council of the UnitedKingdom Adult ALL Working Party; Eastern Cooperative Oncology Group. Outcome of 609 adults after relapse ofacute lymphoblastic leukemia (ALL); an MRC UKALL12/ ECOG 2993 study. Blood 2007; 109 (3): 944-50. doi:10.1182/blood-2006-05-018192.
[15] Roberts KG, Gu Z, Payne-Turner D, McCastlain K, Harvey RC, Chen IM, et al. High frequency and poor outcome of Philadelphia chromosome-like acute lymphoblastic leukemia in adults. J Clin Oncol 2017; 35: 394-401. doi: 10.1200/JCO.2016.69.0073.
[16] Jiménez-Hernández E, Jaimes-Reyes EZ, Arellano-Galindo J, García-Jiménez X, Tiznado-García HM, Dueñas-González MT, et al. Survival of Mexican children with acute lymphoblastic leukaemia under treatment with the protocol from the Dana-Farber Cancer Institute 00-01. Biomed Res Int 2015; 2015: 576950. doi: 10.1155/2015/576950.