En México, la prevalencia de diabetes gestacional (DG) se reporta entre el 8.7 a 17.7%. Esto quiere decir que las mujeres mexicanas están en mayor posibilidad de desarrollar DG por pertenecer a un grupo étnico de alto riesgo, según el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
¿Qué es la diabetes gestacional?
El IMSS indica que: “La diabetes gestacional es un padecimiento caracterizado por la intolerancia a los carbohidratos con diversos grados de severidad que se reconoce por primera vez durante el embarazo y que puede o no resolverse después de éste, por otro lado, la diabetes pregestacional se refiere a aquellas pacientes con diagnóstico previo de la patología que se embarazan o se diagnostican durante el primer trimestre”.
La prevalencia de diabetes gestacional a nivel mundial se ha estimado en 7% de todos los embarazos, resultando en más de 200 mil casos anuales.
Según el documento “Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo” del IMMS, “la prevalencia de todas las formas de diabetes en el embarazo (Tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional) se reporta a nivel mundial entre el 5 y el 20%, sin embargo esta variación tan alta depende de la población estudiada, el tipo de tamizaje y los criterios diagnósticos utilizados”.
En México se ha reportado una prevalencia similar que oscila entre el 3 y 19.6% Y más de 90% de los casos de diabetes que complican a un embarazo son casos de diabetes gestacional. “En la última década se ha visto un aumento significativo en mujeres en edad fértil. Los cambios fisiológicos que impone el embarazo dificultan el control de la misma”, señala.
Las pacientes que cursan con diabetes durante la gestación presentan mayor riesgo de complicaciones maternas y fetales en comparación con la población general como la preeclampsia así como malformaciones congénitas (4 a 10 veces más), macrosomía , prematurez , hipoglucemia,hipocalcemia , ictericia , síndrome de distrés respiratorio y muerte fetal ; y por consecuencia , incremento de la mortalidad neonatal hasta 15 veces más.
La diabetes preexistente o pregestacional expone al feto a concentraciones elevadas de glucosa, durante el primer trimestre del embarazo, incrementando el riesgo de malformaciones congénitas a nivel de sistema nervioso central, cardiovascular, renal y músculoesqueléticas ,entre otras , con alta probabilidad de abortos espontáneos.
Además, los hijos de madres diabéticas podrían tener consecuencias a largo plazo como enfermedad coronaria, hipertensión arterial crónica, dislipidemia, obesidad y diabetes mellitus tipo 2, todo como resultado de los cambios en el desarrollo de tejidos y órganos clave en condiciones intrauterinas adversas.
Por todo lo anterior, es que el IMSS, expone que, “el tratamiento de la diabetes mellitus está diseñado para reducir la morbilidad perinatal y éste se debe individualizar dependiendo de las características clínicas de cada paciente”.
Y afirma que, la piedra angular del manejo continúa siendo la terapia nutricional e insulina, sin embargo el tratamiento con hipoglucemiantes orales (en especial metformina) ha demostrado resultados similares con ciertas ventajas como los costos, la vía de administración, apego al tratamiento , entre otras ;además de ser un fármaco que ha demostrado grandes beneficios en la población mexicana.
Además, es importante saberlo, puesto que las mujeres que desarrollan diabetes gestacional tienen alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en los 10 años posteriores al embarazo.
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