La decisión de excluir 824 medicamentos del catálogo de la compra consolidada para 2027 y 2028 abrió un debate sobre los criterios utilizados para definir los insumos que adquirirán las instituciones públicas de salud.
Mientras el diputado federal Éctor Jaime Ramírez Barba cuestionó la falta de información sobre los medicamentos retirados y alertó posibles impactos para pacientes, representantes del sector salud sostuvieron que los cambios responden a una actualización terapéutica y a una depuración técnica del catálogo.
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Ramírez Barba informó que impulsará desde el Congreso una solicitud para que el Gobierno publique las 824 claves de medicamentos excluidas de la compra consolidada, así como los criterios médicos y científicos que sustentan la decisión.
El legislador sostuvo que la Secretaría de Salud no ha explicado qué medicamentos fueron eliminados, qué pacientes los utilizan, con qué alternativas terapéuticas serán sustituidos ni cuál es la evidencia científica detrás de los cambios.
"Hoy, ni siquiera los médicos saben qué podrán recetar en el IMSS, el ISSSTE o el IMSS-Bienestar", afirmó.
De acuerdo con Ramírez Barba, la reducción del catálogo no representa una estrategia para mejorar el suministro de medicamentos, sino una medida enfocada en generar ahorros.
Advirtió que la disminución de opciones terapéuticas podría provocar cambios forzados en pacientes estables, interrupciones mientras se autorizan nuevas alternativas y menos opciones ante reacciones adversas o falta de respuesta a los tratamientos.
La explicación técnica: sustitución terapéutica y actualización del catálogo
Frente a estos señalamientos, José Luis García Rodríguez, presidente de la Asociación Mexicana de Distribuidores de Insumos para la Salud (Asmedis), rechazó que la exclusión de estos medicamentos signifique dejar a pacientes sin tratamiento y explicó que los cambios forman parte de un proceso técnico que comenzó desde años atrás.
Explicó que la ausencia de estas claves en la compra consolidada puede responder a tres escenarios: el primero es la sustitución terapéutica derivada de actualizaciones del Compendio Nacional de Insumos para la Salud.
"Todos los meses han estado publicando en el Diario Oficial las actualizaciones del compendio. En esas actualizaciones han dejado fuera claves y ese procedimiento se llama sustitución terapéutica; no es una decisión del gobierno, sino de las áreas médicas que determinan que la evolución requiere utilizar un nuevo insumo", explicó a Sumédico.
García Rodríguez señaló que las modificaciones fueron notificadas previamente y que los fabricantes pudieron recurrir a los mecanismos administrativos correspondientes si consideraban afectada su participación.
"Hasta el momento no conozco un solo laboratorio o un solo titular de registro sanitario que haya hecho eso. Entonces, ya aceptaste y son los nuevos insumos con los que se está trabajando", afirmó.
Eliminación de duplicidades y medicamentos que dejaron de utilizarse
El representante de Asmedis explicó que otro motivo de exclusión corresponde a claves duplicadas por diferencias en presentaciones comerciales.
"Hay claves que se repiten. Un insumo que cambia únicamente porque es caja con 14, caja con 28 o caja con 24, entonces se unificaron y dejaron de aparecer algunas claves", detalló.
Añadió que también existen medicamentos que fueron retirados porque la evidencia científica y las recomendaciones internacionales llevaron a sustituirlos por nuevas terapias.
"Hay medicamentos que avisaron desde hace cinco años que ya no deberían comprarse. Hoy es una evolución del sistema de salud y de las terapias", dijo.
Como ejemplo, mencionó medicamentos que han quedado fuera del uso habitual debido a cambios en las recomendaciones clínicas y a la aparición de nuevas alternativas terapéuticas.
Segunda licitación podría incorporar otros medicamentos
El tercer escenario, explicó García Rodríguez, es que algunos medicamentos que no aparecen en esta compra consolidada podrían formar parte de una siguiente convocatoria.
"Esta fue una licitación bajo cobertura de tratados y falta una licitación sin cobertura de tratados comerciales. Hay insumos que no están publicados en esta consolidada, pero no significa que desaparezcan del sistema de salud", explicó.
Sobre la preocupación de que los médicos desconozcan qué podrán prescribir, José Luis García aseguró que la decisión fue tomada por las áreas clínicas y no por criterios administrativos.
"Los que decidieron eliminar estos medicamentos fueron las áreas médicas, no es un proceso administrativo; es un proceso técnico. Nosotros no podemos estar trabajando con insumos tan viejos para las terapias", sostuvo.
El presidente de Asmedis rechazó que algún padecimiento quede sin tratamiento. "No dejan descubierto ningún padecimiento, siempre hay un medicamento que va a sustituir una terapia, por lo que el paciente no queda en desamparo; ahora tomará una nueva terapia porque hay una evolución en ciertos insumos”, afirmó.