Prevención es la palabra clave para la salud en la Ciudad de México, asegura la doctora Nadine Gasman, secretaria de Salud Pública de la Ciudad de México. El sistema de salud pública pasa por una transición que busca reaccionar antes de que la enfermedad llegue, con un modelo que prioriza la promoción de la salud desde la comunidad.
Gasman destaca que la capital busca transformarse en una "ciudad que produce salud", enfocándose en detectar riesgos antes de que se conviertan en enfermedades crónicas. El desafío no es fácil, pues la obesidad y la diabetes ya afectan a miles de chilangos. A estos padecimientos se suman las enfermedades cardiovasculares, así como el cáncer, en especial de mama, cervicouterino, próstata y pulmón.
La secretaria de Salud de la CDMX señala que durante muchos años parecía que la salud se construía en los hospitales, por lo que el modelo de atención era reactivo y llegaba cuando la persona ya tenía algún padecimiento, pero desde su perspectiva, con la universalización ahora se avanza hacia un camino de salud colectiva, de salud pública desde todas sus aristas.
P: ¿Cuál es el diagnóstico actual que hace del sistema de salud capitalino?
R: Bueno, estamos en un momento histórico, un momento muy importante desde el punto de vista de la salud pública, no sólo en la Ciudad de México, también en el país. Estamos transformando, estamos caminando hacia un servicio universal de salud, lo anunció la presidenta hace un par de semanas. Un movimiento muy importante para garantizar la atención.
En la Ciudad de México tenemos el encargo de la jefa de gobierno, Clara Brugada, de ser una ciudad que produce salud, de lo que habla es de una ciudad que se preocupa por prevenir, por detectar, por producir salud, no sólo por atender la enfermedad. Realmente crear un ambiente que nos permita a todos y a todas estar saludables y ese es el quehacer cotidiano desde la Secretaría de Salud Pública.
P: ¿Cómo ha sido la transición para dejar la infraestructura que tenían al IMSS Bienestar y qué perspectivas tienen con todo este proceso hacia el sistema universal?
Ha sido un proceso que empezó en julio de 2023, que hemos ido acompañando para que el IMSS Bienestar se vaya fortaleciendo en la ciudad. Hoy día ya todos los centros de salud, todos los hospitales que eran de la ciudad son del IMSS Bienestar y nosotros seguimos colaborando. Por ejemplo, hay trabajadores y trabajadoras que todavía son de la secretaría, pero que están ahí haciendo sus labores curativas, administrativas en los centros de salud y los hospitales.
A las secretarías de salud muchas veces nos dicen: ‘Bueno, ya no tienen los hospitales, ya no tienen nada que hacer’. No, tenemos muchísimo que hacer. Por un lado, todo lo que es la rectoría del servicio de los del sistema de salud. ¿Qué quiere decir? Nosotros tenemos un espacio que es el Comando Interinstitucional del Sector Salud, donde nos coordinamos con todos los actores para que el sistema funcione, que va desde la vacunación, la detección del cáncer de mama hasta el intercambio de servicios, todo lo que hay que hacer para que el sistema sea realmente un sistema único.
Por otro lado tenemos y hemos desarrollado mucho el área de salud colectiva con salud que pasa desde los hogares. Este gran programa sombrilla que tenemos que es Ciudad que late y produce salud, donde tenemos promotores y promotoras de salud que van al territorio, que tocan la puerta, que hacen diagnósticos familiares desde el punto de vista de la promoción y la prevención, regresan con las familias, hablan de los cambios de hábito, los diagnósticos que tienen que hacer, hay una referencia a los centros de salud.
Ahí vemos una estrategia para atender las principales epidemias que tenemos en la ciudad, que son la obesidad y el sobrepeso, la hipertensión y la diabetes. Y eso se cambia con hábitos de vida saludable.
Después tenemos Salud en manos del pueblo, en cada uno de los territorios en donde estamos, que además están muy vinculados con los territorios de paz e igualdad del programa de Clara Brugada, identificamos a ciudadanos, vecinos y vecinas que quieren trabajar en el área de salud, los capacitamos, los reunimos y tenemos una forma de articular a la población alrededor de los temas de salud.
Y finalmente tenemos unas jornadas que se llaman Salud pasa por tu casa, donde llevamos una serie de servicios que van desde los mastógrafos, las citologías, hacer pruebas de glucosa, presión arterial, mucha información sobre el buen comer, sobre la activación física, etcétera. Estamos en las colonias y nos acercamos al público.
Entonces, esta es una forma de estar como es el gobierno nuestro en territorio con acciones de salud que además son acciones que van desde lo individual hasta lo colectivo.
¿Qué es lo que queremos? Acercar la atención primaria y las medidas preventivas ahí donde la gente vive, donde la gente trabaja, donde la gente pasa. Acercar a esta idea que tiene nuestra jefa de la ciudad de los 15 minutos, ¿no? A que tú encuentres lo que necesitas caminando en 15 minutos.
P: Recientemente les cambiaron la denominación, un poco atribuciones, pero creo que se ajusta mucho a todo esto que nos comenta. ¿Es así?
R: Sí, nos convertimos en la Secretaría de Salud Pública de la Ciudad de México, quisimos hacer énfasis en el concepto de salud pública, de salud colectiva, de atención primaria, porque a eso es a lo que nos dedicamos. junto con la rectoría, que también es muy importante. Es decir, bueno, le ponemos el nombre de lo que hacemos.
La salud pública va desde esto, de la promoción, la prevención, la detección oportuna, la atención, la rehabilitación, pero también con una enfoque integral no sólo de salud física, pero también de salud mental y emocional.
P: Ya nos daba algunos detalles, ¿pero qué le duele a los capitalinos? ¿Cuáles son los principales problemas de salud que ustedes ven hoy y que les preocupan desde la secretaría?
R: Las principales causas de muerte siguen siendo las enfermedades cardiovasculares, los tumores, especialmente los de mama, cervicouterino, de próstata y de pulmón, y muchas patologías relacionadas con la obesidad, también la diabetes es un tema que es muy importante en términos de lo que les duele y las complicaciones.
Nosotros lo que queremos y lo que estamos trabajando es para prevenir. Muchas de estas enfermedades son prevenibles con la forma en que vivimos. Si ya la tenemos, si ya la detectamos, bueno, hay toda una parte de tratamiento médico, pero todas estas enfermedades, la diabetes, la hipertensión, las enfermedades cardiovasculares tienen que ver también con cómo vivimos, qué comemos, cuánto dormimos, cuánto ejercicio hacemos, cuánto nos hidratamos. Entonces, la idea nuestra es este abordaje integral, esta idea de realmente poder atender a las personas, las causas.
También una parte muy importante que tenemos tiene que ver con por ejemplo la detección oportuna de cáncer de mama, nos hemos comprometido a hacer este año medio millón de mastografías para diagnóstico oportuno y obviamente tratamiento oportuno y en eso nos coordinamos con los servicios de salud.
Otro tema que para nosotras es fundamental es la salud de las mujeres desde una visión integral tomando en cuenta todo el curso de vida. Por ejemplo, toda la prevención de la obesidad y el sobrepeso en niños y niñas, la vacunación contra el VPH en niñas y niños de 11 años, la menstruación digna, todo el tema de planificación familiar, del derecho a decidir, todo el tema del aborto, de la atención prenatal, del parto seguro, la el involucramiento de las parteras hasta la prevención de cáncer cervicouterino, de mama, de ovario y de endometrio, hasta la menopausia.
Finalmente otra área que es muy importante para nosotras tiene que ver con esto que le hemos llamado Contigo mi vida es mejor, que es nuestro programa de salud sexual, donde hemos puesto el énfasis en la información, el placer, la detección oportuna de VIH, de hepatitis C, de sífilis, tenemos todo el sistema condesa que estamos fortaleciendo.
P: ¿Cómo estamos actualmente en cobertura de vacunación, doctora?
R: Estamos en la Ciudad de México bastante bien. Queremos asegurarnos que llegamos a todos, sobre todo a los niños y las niñas para que tengan sus esquemas completos de vacunación.
¿Qué quiere decir? Que las vacunas que son de dos dosis, por ejemplo, la del sarampión, la triple viral, la tienen los los niños y las niñas, que tengan todo el esquema universal que tenemos en México, porque eso es una protección para ellos y para ellas, pero también para toda la comunidad.
P: Doctora, y también me gustaría preguntarle, ¿cuál es diría usted que son los principales avances que han logrado durante esta gestión en materia de salud?
R: Yo diría que el primer gran avance es justamente cambiar el modelo. Pasar de un modelo que era muy asistencial, que estaba dedicado a la atención, que sigue siendo muy importante, pero ahora lo hace el IMSS Bienestar para las personas no aseguradas y el IMSS y el ISSSTE para las aseguradas, a un programa de atención primaria que va siendo cada vez como más aceptado y entendido, donde tenemos los entornos saludables donde trabajamos con las escuelas, con las alcaldías, con los centros de trabajo justo para ser una ciudad que produce salud. Tenemos más de 150,000 familias a las que ya hemos ido a visitar, tenemos como 50,000 ya en planes de atención.
Otro éxito importante es que tenemos a la fecha 20 mastógrafos móviles y dos fijos en las utopías, y el compromiso de tener una gran campaña y un gran esfuerzo sectorial para para hacer diagnóstico oportuno de cáncer de mama.
Finalmente yo diría por un lado nuestro programa de Vida plena, corazón contento, por el otro lado nuestro esfuerzo de vacunación y nuestra preparación para el mundial, pues la secretaría y todas sus áreas hemos trabajado mucho para que sea un mundial saludable y un mundial donde la salud también esté presente.
P: ¿Doctora, por el otro lado cuáles diría usted que son los desafíos o los temas pendientes?
R: Son temas en los que estamos trabajando, toda la coordinación del sector salud, toda la rectoría, todo el trabajo interinstitucional. Hay una gran apertura a nivel de las coordinaciones, de las instituciones en la Ciudad de México y trabajamos todos los días para fortalecer esta coordinación.
Tenemos además algo que no hemos hablado suficiente, un programa de monitores que están en los servicios de salud afuera del IMSS Bienestar, que hacen encuestas de salida y cuando la gente tiene algún problema coordinan con los gestores de calidad para resolver los problemas.
Porque uno de los temas, que es muy importante, tiene que ver con que los servicios de salud funcionen para la gente que puedan tener citas, que se puedan hacer estudios, que tengan medicamentos y aunque no es nuestra responsabilidad, es nuestra responsabilidad asegurarnos que cada quien hace su trabajo.
P: ¿Doctora, cómo le gustaría dejar en algunos años, al final de la administración, al sistema de salud capitalino?
R: Con la visión que tiene nuestra presidenta y nuestra jefa de gobierno, con un servicio universal de salud, de tal manera que no importa dónde trabajes, dónde vivas, puedas atenderte en cualquier lado y sobre todo con una población muy consciente de lo que puede hacer para cuidar su salud.
A mí me gustaría que se volviera algo muy común, que la gente se preocupara por qué come, hacer ejercicio, beber suficiente agua, o sea, realmente que tuviéramos una conciencia colectiva de lo que es la salud y que tuviéramos programas y proyectos de salud que acompañen y den respuesta a las necesidades de la población.
P: ¿Considera que se descuidó toda esta parte de la prevención en gobiernos anteriores?
R: Pues no es un tema de gobiernos, realmente. Durante mucho tiempo, parecía que la salud se construía en los hospitales. Pero lo que tenemos en este momento, que sí es muy innovador, es un camino muy claro hacia la hacia la universalización del sistema de salud y un camino también muy claro hacia la importancia de la salud colectiva, de la salud pública.
Estamos poniendo nuestros recursos, nuestro tiempo, nuestro talento, para construir esta parte que estaba muy pequeña, porque toda la energía se iba en atender los servicios de salud. Ahora tenemos tiempo, tenemos recursos, tenemos talentos dedicados a la promoción de la salud y a la prevención.
SuMédico realiza una serie de entrevistas con los responsables de la salud de los estados del país con la finalidad de hacer un balance de la atención, los avances y los desafíos que aún enfrentan para garantizar el derecho a la salud a la población.