El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune sistémica, afecta múltiples órganos y sistemas. Los estudios en México reportan que afecta aproximadamente entre 20 y 90 personas por cada 100,000 habitantes, principalmente a mujeres, de entre 20 a 40 años de edad ¿Tiene efectos en el ojo? Esto es lo que debes saber.
Para poder detectar el lupus se utilizan los criterios del Colegio Americano de Reumatología y la Liga Europea contra el Reumatismo, donde se incluyen:
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- Síntomas generales, como son fiebre sin causa clara
- Síntomas en piel y mucosas, como caída de cabello, enrojecimiento en mejillas, llagas o úlceras en boca o nariz
- Dolor e inflamación de las articulaciones, con síntomas como dolor, hinchazón de articulaciones como manos, codos, rodillas, entre otros
- Problemas en los riñones, con síntomas urinarios, cantidad de orina, hinchazón de pies,
- Síntomas neurológicos, incluyen alteraciones como confusión, desorientación, convulsiones
- Alteraciones cardíacas y de pulmón
- Cambios en los exámenes de sangre, con baja en la cantidad de glóbulos blancos (leucopenia), de plaquetas, y de glóbulos rojos (anemia).
- Realizar las pruebas inmunológicas de laboratorio para confirmar la enfermedad, con solicitud de anticuerpos como anticuerpos antinucleares, anti-DNA de doble cadena, anti-Sm, antifosfolípidos, y complemento (C3 y C4)
Con estos criterios, se hace una suma y así se diagnostica el lupus de forma temprana y se descartan otras enfermedades con síntomas parecidos.
Efectos del lupus en el ojo
Una tercera parte de los pacientes con lupus tienen involucro ocular, que varía desde manifestaciones leves hasta severas, que si pueden poner en peligro la visión. El momento en que se presenten los síntomas oculares depende de la actividad del lupus, y la severidad de este.
En ocasiones los síntomas oculares, como el ojo seco puede ser el primer signo de la enfermedad. En cambio en pacientes con enfermedad en la retina, se presentan estás alteraciones años después del diagnóstico de lupus.
El síntoma más frecuente es el ojo seco, que se presenta hasta en el 30% de los pacientes con lupus, y puede variar desde formas leves hasta severas. Los síntomas de ojo seco incluyen la sensación de arenillas en ojos, ojos cansados, picazón, ardor, tener lagrimeo excesivo, visión borrosa que mejora al parpadear, y verse los ojos o sentirse irritados.
Afecta también la epiesclera y esclera (parte blanca del ojo), ocasionando ojo rojo, dolor ocular importante, que incapacita las actividades y despierta al paciente en la noche y su presencia indica actividad de la enfermedad.
En otros casos afecta la retina, aunque muchas veces sin síntomas, puede ser tener cambios muy importantes que ocasionan disminución de la visión y puede ser definitiva. Y también puede alterar el nervio ocular, la piel y músculos de los ojos.
Importancia del tratamiento de lupus
Algunos medicamentos utilizados como tratamiento de lupus pueden afectar los ojos. Por ejemplo, tratamientos como Plaquenil (hidroxicloroquina), y Aralen (cloroquina), pueden provocar daño en la retina. Otros medicamentos, como los corticoides (prednisona), pueden aumentar el riesgo de cataratas o glaucoma (daño al nervio óptico o aumento de presión ocular).
Las manifestaciones oculares de lupus pueden ser signo que la enfermedad está activa y necesita ajustarse el tratamiento, como es cuando hay afección de epiesclera, esclera, retina, nervio óptico y músculos del ojo. En casos de ojo seco, además se indican tratamientos con lubricantes.
Es muy importante que las personas con lupus acudan a revisiones oftalmológicas regulares para detectar cambios a nivel de los ojos, incluso sin tener molestias. Un paciente con lupus debe de acudir al oftalmólogo al momento de diagnóstico de la enfermedad, al presentar síntomas oculares como son dolor, sensación de basuritas u ojos secos, mala visión o visión borrosa, y si está con medicamentos como hidroxicloroquina, cloroquina o prednisona.
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