En las últimas cuatro décadas, la respuesta ante el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) ha pasado de ser un escenario de miedo e incertidumbre a uno de prevención, innovación médica, derechos humanos y calidad de vida. Actualmente, en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) las personas que buscan evitar infectarse del virus pueden acceder a tratamientos como el PrEP, PEP y DoxiPEP, además cuentan con acceso a pruebas de diagnóstico y en caso de dar positivo, en un máximo de 3 días son canalizados al segundo nivel de atención.
En este aspecto, el Seguro Social ha sido pionero al transitar hacia un modelo de atención integral que coloca en el centro el autocuidado y la eliminación total de prejuicios. “Es un proceso que lleva 40 años en donde la institución se ha involucrado desde el personal operativo hasta los tomadores de decisión. En 2022 se publicó el protocolo de atención a personas de la diversidad. con un mensaje muy claro: No puede haber discriminación a personas con identidad sexual diversa y con un mensaje para todo el personal de siempre brindar atención con buen trato y con mucha dignidad para todos los pacientes.
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“El mensaje también para todos los derechohabientes es muy claro, si nosotros practicamos una actividad sexual de riesgo, podemos ir a cualquier unidad médica familiar, nadie tiene por qué cuestionarnos, no tienen por qué hacernos sentir incómodos y hay cero tolerancia a la discriminación para tener acceso a nuestros tratamientos de PEP, antiretrovirales”, enfatizó Arturo de Lucio Ortega, director de Planeación para la Transformación Institucional del IMSS.
Innovación en prevención: PrEP, PEP y DoxiPEP en la Clínica 26
Un pilar de esta estrategia es el programa "PrEP cerca de tu trabajo", ubicado en la Clínica 26, que está en la calle de Tlaxcala 159, en la colonia Roma. Este espacio ofrece métodos de prevención contra el VIH y otras enfermedades de transmisión sexual a los derechohabientes que lo soliciten:
- PrEP (Profilaxis Pre-Exposición): Para personas con exposición continua a prácticas sexuales de riesgo.
- PEP (Profilaxis Post-Exposición): Una intervención de urgencia que debe iniciarse tras una situación de riesgo (como ruptura de condón o agresión sexual).
- DoxiPEP: Una innovación reciente para prevenir infecciones bacterianas como clamidia y gonorrea.
Lo más destacable es la apertura del servicio. Para la PEP, el IMSS atiende tanto a derechohabientes como a no derechohabientes, por tratarse de una urgencia médica. Además, en un esfuerzo por romper barreras geográficas y burocráticas, se han lanzado iniciativas como PrEP Universitaria en la Universidad Nacional Autónoma de México y en la Universidad de Guadalajara para acercar los servicios a los jóvenes.
Velocidad que salva vidas: diagnóstico y vinculación en 3 días
Uno de los mayores avances en la eficiencia institucional es la reducción de los tiempos de espera. El protocolo actual del IMSS garantiza que, si una persona da positivo en una prueba de tamizaje, sea canalizada al segundo nivel de atención en un tiempo récord. "En menos de 3 días te garantizan el pase de referencia al hospital general de zona que te corresponde e inicias tratamiento", destacó Luis Adrián Quiroz, coordinador general de Derechohabientes Viviendo con VIH del IMSS.
Esta rapidez es vital para iniciar la terapia antirretroviral de última generación, la cual permite que los pacientes alcancen niveles de carga viral indetectables en menos de cuatro semanas. Bajo la premisa de que "Indetectable es igual a Intransmisible", el IMSS asegura que el 95% de sus pacientes tratados ya no transmiten el virus.
El reto de los 300 mil sin diagnostico
A pesar de los logros, las cifras plantean un desafío mayúsculo. Actualmente, el IMSS atiende a 128,000 personas diagnosticadas con VIH. Sin embargo, se estima que existen cerca de 300,000 personas en México que viven con el virus y no lo saben.
Por ello, el Instituto hace un llamado urgente a la detección oportuna. La consigna es clara: "Una prueba al año no hace daño".
El compromiso del IMSS para el año 2030, en alineación con las metas de Naciones Unidas, es llegar a cero casos nuevos. Para lograrlo, la institución ha blindado sus servicios con el Protocolo de Atención a Personas de la Diversidad, asegurando que todo el personal trate a los usuarios con dignidad, calidez y calidad.
40 años de lucha
La historia del VIH en el IMSS tiene matices que hoy sirven de lección. Arcelia Hernández, enfermera general Unidad Médica Familiar 26 recordó que a principios de los 90 los pacientes con el virus eran aislados y señalados por el resto de las personas. El miedo dominaba la práctica médica: "Entrabas con gorro, cubreboca, con bata quirúrgica, botas. se les daba su charola y comían. Había como miedo a estar con un paciente".
Hoy, ese panorama se ve muy lejano. La reeducación del equipo multidisciplinario ha permitido que el trato entre el personal de salud y los pacientes sea cercano y humano. La enfermera Hernández, compara esta evolución en la empatía con el escudo del IMSS que muestra a un "águila apapachadora" que brinda protección sin juzgar.
La necesidad de documentar el cambio histórico que ha habido en la atención de personas que viven con VIH dio vida a un reciente proyecto audiovisual titulado “Memorias IMSS, cuatro décadas de orgullo y derechos de la diversidad”, en el que se refleja cómo ha sido el cambio en la atención de las personas que viven con VIH, que en la década de los 80 vivieron con el estigma del virus, a la actualidad en la que quienes tienen el virus pueden ser indetectables y llevar una vida como todos los demás si se apegan al tratamiento con antirretrovirales.
De Lucio Ortega estuvo detrás de este documental y comentó que la idea de hacerlo surgió porque “la atención al VIH es uno de los procesos en donde ha habido más avances y mejoras en la atención. Lo que hicimos fue hacer una revisión histórica y un análisis de cómo hemos avanzado en la atención, en la incorporación de la innovación, en la transformación, partiendo desde el personal operativo hasta los tomadores de decisión.
“Así fue como decidimos arrancar la producción de este documental. Nos fuimos a los hospitales a escuchar la voz del personal de enfermería, de los médicos y buscamos a las asociaciones de pacientes, a los pacientes que llevan varios años en tratamiento y que nos contaran desde su propia experiencia cómo ha sido la atención de esta enfermedad en el Seguro Social”, destacó.